Анастасия обратилась к нам с выраженной стираемостью и разрушением зубов. Несколько зубов отсутствовали, а прикус был нарушен. До этого она консультировалась в разных клиниках, но комплексного решения своей проблемы не получила. Для неё было важно не только восстановить зубы, но и снова нормально жевать и свободно улыбаться.
После диагностики мы поняли, что в её случае недостаточно просто восстановить отдельные зубы. Необходимо было последовательно восстановить всю систему: положение зубов, прикус, отсутствующие зубы и, в итоге, эстетику улыбки. Лечение заняло около 2,5 лет и проходило поэтапно.
Лечение
- Диагностика и планирование
Первым этапом стала подробная диагностика. Мы оценили состояние зубов, их положение, прикус, состояние суставов и жевательной системы. Провели необходимые снимки, 3D-диагностику, фотографии и диагностическое моделирование.
В результате мы выявили несколько взаимосвязанных проблем:
- выраженную стираемость зубов;
- разрушение части зубов;
- отсутствие нескольких зубов;
- нарушение прикуса;
- необходимость восстановления высоты прикуса.
Стало понятно, что лечение должно быть комплексным.
Мы составили последовательный план, в котором каждый этап подготавливал следующий:
лечение зубов → ортодонтическая подготовка → имплантация → временное восстановление → определение новой высоты прикуса → постоянное восстановление зубов.
- Лечение зубов
Перед началом основной реабилитации необходимо было привести полость рта в здоровое состояние. Мы провели необходимое терапевтическое лечение, восстановили повреждённые зубы и устранили очаги инфекции. Этот этап был необходим для того, чтобы дальнейшее ортодонтическое, хирургическое и ортопедическое лечение проходило на здоровой основе.
- Исправление положения зубов и прикуса
Следующим этапом стала ортодонтическая подготовка. Анастасия проходила лечение на элайнерах около двух лет. Задача заключалась не только в том, чтобы выровнять зубы. Необходимо было правильно расположить их относительно друг друга, скорректировать прикус и создать необходимое пространство для будущих имплантов и ортопедических конструкций. После завершения ортодонтической подготовки мы смогли перейти к восстановлению отсутствующих зубов.
- Имплантация
В области отсутствующих зубов были установлены импланты. После установки мы дали им время для полноценного приживления — около 3–4 месяцев. После этого можно было переходить к ортопедическому этапу и начинать восстанавливать зубные ряды.
- Временные коронки и адаптация
На этом этапе мы изготовили временные коронки в той же высоте прикуса, в которой Анастасия пришла к нам. То есть на этом этапе мы специально не меняли высоту прикуса. Наша задача была постепенно вернуть пациентке функцию и дать возможность адаптироваться к восстановленным зубам.
В течение трёх месяцев Анастасия ходила с временными конструкциями. За это время происходила постепенная функциональная адаптация: восстанавливалась нагрузка в областях ранее отсутствующих зубов, а суставы и жевательные мышцы привыкали к изменившемуся распределению нагрузки. После трёх месяцев мы получили возможность перейти к следующему, очень важному этапу — определению новой высоты прикуса.
- Определение новой высоты прикуса и её проверка
После трёх месяцев адаптации к временным конструкциям мы перешли к определению новой высоты прикуса и нового положения нижней челюсти.
На основании всей проведённой диагностики, фотографий, сканов и полученных данных зубной техник выполнил цифровое моделирование будущей улыбки и нового положения зубов. Мы заранее спроектировали не только форму и внешний вид будущих зубов, но и их положение относительно друг друга, а также новую высоту прикуса.
Но увидеть результат на компьютере было недостаточно. Нам было важно проверить, как это положение будет работать непосредственно во рту пациента. Поэтому цифровое моделирование мы перенесли на все зубы с помощью композитного протокола.
Таким образом, мы создали новую высоту прикуса непосредственно во рту и получили возможность проверить её в реальной жизни. Анастасия адаптировалась к новому положению зубов, а мы наблюдали за тем, насколько комфортно она себя чувствует.
Мы оценивали:
- удобство при жевании;
- речь;
- смыкание зубов;
- движения нижней челюсти;
- работу жевательных мышц и суставов;
- общие ощущения пациентки;
- эстетику новой улыбки.
Это был очень важный этап, потому что мы получили возможность до изготовления постоянных конструкций проверить и при необходимости скорректировать новую высоту и положение прикуса. Только после того, как убедились, что новое положение комфортно, функционально и устраивает пациентку эстетически, мы перешли к изготовлению постоянных конструкций.
- Постоянное восстановление зубов
Постоянное восстановление проводили поэтапно. В зависимости от состояния и расположения зубов использовали разные виды конструкций. В зоне улыбки были изготовлены керамические виниры, на жевательных зубах — керамические коронки, а на имплантах — коронки из диоксида циркония.
Все конструкции изготавливались индивидуально с учётом новой высоты прикуса, положения зубов, функции и эстетики. Работу проводили последовательно — сначала на одной челюсти, затем на другой.
- Фиксация и контроль
После изготовления постоянных конструкций мы провели их фиксацию и тщательно проверили прикус. Особое внимание уделили контактам между зубами и тому, как новая система работает во время жевания и движений нижней челюсти. После завершения основного лечения Анастасия пришла на контрольный осмотр. Мы ещё раз оценили состояние конструкций и работу прикуса и при необходимости выполнили небольшую коррекцию контактов.
- Результат
Это была последовательная работа нескольких специалистов: терапевта, ортодонта, хирурга и ортопеда. Мы не пытались решить все проблемы одновременно. Каждый этап имел свою задачу и подготавливал следующий.
В результате удалось восстановить не только внешний вид зубов, но и их функцию. Анастасия снова может нормально жевать, разговаривать и свободно улыбаться.
И для меня особенно важно, что после завершения лечения она больше не старается прикрывать рот рукой, когда улыбается или смеётся.
Именно такой результат мы считаем главным — когда пациент получает не просто новые зубы, а возвращается к нормальной, комфортной жизни.
Время и стоимость лечения
Общая продолжительность лечения составила около 2,5 лет.
Общая сумма всего лечения, включая ортодонтию, терапию, хирургию и ортопедию составила 3360000 рублей.
Общая сумма ортопедического лечения 2129000 рублей.
Результат лечения
