Имплантация и протезирование жевательных зубов

Лечение зубов, имплантация на нижней челюсти и протезирование проводились в других лечебных учреждениях более 5 лет назад. Пища застревала длительное время между коронкой 26 и соседними зубами 25, 27.

Объективно: 24, 25, 27 зубы – дефект твердых тканей с обширными пломбами и нарушением краевого прилегания.

26 зуб – металлокерамическая коронка с нарушением краевого прилегания. На КЛКТ периодонтит на щечных корнях с разборной ЛКВ (литой культевой вкладкой) на зубе 26. Зубы 24, 27 эндодонтически пролечены, корневой канал заполнен рентгеноконтрастным пломбировочным материалом, периапикальных изменений нет.

Предложен комплексный клинический план лечения с совместной консультацией хирурга-имплантолога. Озвучены все возможные риски и осложнения, которые могут возникнуть в случае, если в ближайшее время не заняться вопросом зубов.

1) Удаление зуба 26 с консервацией лунки.
2) Синус-лифтинг с имплантацией 26.
3) Ревизия зубов 24, 27 с оценкой состояния остаточных тканей. Пломбировка корневых каналов, при необходимости - реэндодонтия с восстановлением коронковой части зуба методикой Build-up на стекловолоконном штифте (о возможном удалении и имплантации Ольга Геннадьевна была предупреждена). Замена дефектной пломбы с лечением глубокого кариеса зуба 25.
4) Протезирование зубов 24, 25, 27 и импланта 26 циркониевыми коронками.

Согласно плану лечения, хирург провел удаление 26 зуба с коронкой.

Через 3 месяца проведен открытый синус-лифтинг верхней челюсти слева с использованием остеопластического материала Bio-Oss, коллагеновой мембраны BioGide. Установлен имплантат в позицию отсутствующего 26 зуба на глубину 2 мм от уровня кости. Шахта имплантата промыта раствором антисептика, установлен заживляющий абатмент в виде формирователя десны.

Далее пациентка взяла небольшой перерыв и через 5 месяцев вернулась к терапевту на лечение.

Во время ревизии зубов 24, 27 терапевт приняла решение о реэндодонтии (перелечивании каналов) зубов, так как пломбировочная паста внутри корневых каналов была рыхлая, что в последствии могло привести к образованию периодонтита. После реэндодонтии коронковую часть зубов восстановили пломбировочным материалом, а стенки зубов укрепили стекловолоконными штифтами. Зуб 25 удалось сохранить витальным (живым) несмотря на глубокий кариес.

Затем Ольга Геннадьевна пришла на протезирование и рассказала, что очень сильно боится, когда зубы нужно будет обрабатывать под коронки. На основе переживаний пациентки был предложен вариант проведения обработки зубов под общим наркозом. Ольга Геннадьевна с радостью согласилась.

Под общим наркозом мы обработали зубы 27, 25, 24 под коронки, установили ретракционные нитки в зубодесневую борозду (чтобы отодвинуть десну от зубного уступа, так техник сможет изготовить максимально точную коронку с идеальным прилеганием). Установили цифровой скан-маркер в имплант 26 (специальный переходник, отражающий зубному технику точную позицию импланта в челюсти.

Проведено внутриротовое сканирование обеих челюстей, и изготовлены временные коронки (защитные колпачки) на период изготовления постоянных коронок.

Через неделю Ольгу Геннадьевну пригласили на определение цвета зубов и сканирование прикуса, потому что адекватно зарегистрировать центральную окклюзию, когда пациент без сознания, невозможно.

После 5 примерок мы добились желаемого результата (у Ольги Геннадьевны очень редкий и сложный цвет зубов). А ещё оказалось, что пациентка работает колористом, и попасть в нужный оттенок техникам удалось только при личной встрече. Да, это как раз тот случай, когда зубная лаборатория приглашала к себе пациентку, где в её присутствии красили коронки.

Спустя 2.5 месяца мы зафиксировали циркониевые коронки, сделав контрольные рентгеновские снимки.

Через месяц пациентка пришла на контрольный осмотр, мы сделали фотографии коронок. Обратите внимание на десну, которая чудесным образом заполнила все пространства между зубами. Это достигается путем тщательного планирования и мягкотканной пластики в области имплантов. В итоге Ольга Геннадьевна осталась очень довольна, а это – самое главное.

Время лечения: 1 год.
Стоимость лечения: 478 000 руб.