История Екатерины: улыбка на миллион

Первое наше знакомство было по видеосвязи, мы проводили онлайн-консультацию вместе с хирургом Вадаховым Алимом Тимуровичем. На тот момент пациентка проходила ортодонтическое лечение в другой клинике. Будучи на завершающем этапе ортодонтии, она хотела понять, какой дальнейший клинический план лечения ей подойдёт для достижения желаемого результата. Оценив состояние полости рта, пообщавшись с лечащим ортодонтом, мы пришли к такому мнению:

- необходимо завершение ортодонтического лечения в компромиссном варианте, так как в случае Екатерины была скелетная патология, не решаемая полностью подобными методами;
- удаление зубов 25, 35 по хирургическим показаниям;
- имплантация зубов 14, 25, 35.
- рациональное протезирование.

Объективно: лицо ассиметрично, отмечается выраженный крен верхней челюсти и смещение центральной линии зубов. Отсутствие 14 зуба, дефект кости зубоальвеолярного отростка по горизонтали, дефицит мягких тканей, преимущественно с вестибулярной стороны.

Зуб 25 - металлокерамическая коронка с нарушением краевого прилегания на литой культевой вкладке.
Зубы 25, 35 - в области верхушки корня имеется разрежение костной ткани с четкими границами, множественные обширные пломбы на жевательных зубах, снижение высоты прикуса и нижней трети лица.

Проведено удаление зубов 25, 35, 38.

Через 3 месяца выполнена имплантация 14 и 35 зубов. Во время имплантации 14 зуба хирург столкнулся с очень сложной задачей - кость была настолько истончена, что даже самый тонкий имплант после установки все равно был бы открыт с щечной и небной сторон. Поэтому пришлось делать параллельно костную пластику и ушивать имплант.

У пациентов Алима Тимуровича процент приживаемости имплантов самый высокий – 99 %. Но в этом случае нам выпал тот самый 1 %. Через несколько месяцев имплант Dentium пришлось переустановить, и он благополучно прижился.

В ходе таких частых хирургических вмешательств в области, где очень тонкая слизистая, мы получили рецессию десны в зоне рядом стоящих зубов 15 и 13, что препятствовало началу протезирования.

Я направил Екатерину к хирургу на закрытие оголенных корней зубов. После пластики мягких тканей вокруг импланта по технике Масана Сузуки мы отложили начало протезирования на 4 месяца, наблюдая за динамикой роста десны.

На фото вы можете видеть состояние тканей через 2 и 4 месяца соответственно. Отмечается практически полное закрытие рецессий с увеличением зубодесневых сосочков и объёма слизистой в области дефекта.

Лечение всех кариесов, замена несостоятельных обширных пломб, ревизия корневых каналов ранее депульпированных зубов и при необходимости реэндодонтия (перелечивание) каналов – неотъемлемая часть подготовки к рациональному протезированию. И с этой задачей превосходно справилась наш замечательный терапевт Мария Олеговна Сухих.

В диагностических целях мы:
- определили центральное соотношение челюстей;
- выполнили набор портретных и внутриротовых фотографий;
- сделали снимок КЛКТ;
- провели внутриротовое сканирование для получения виртуальных челюстей пациента.

Всё это ортопед оформляет в наряд-заказ с пожеланиями пациента и с необходимой задачей для зубного техника. Зубной техник, мастер по моделировке, тщательно анализирует все данные пациента и на основе центрального соотношения, высоты прикуса и состояния височно-нижнечелюстного сустава моделирует будущую форму протезируемых зубов. Далее с врачом-ортопедом согласовываются все нюансы и после утверждения проекта выполняется печать цифровых моделей по выбранной форме зубов.

Препарирование зубов под коронки происходит в несколько этапов. Мы разделили верх на 3, а низ на 2. В итоге нам потребовалось 5 посещений по 3-5 часов на обработку зубов. Это абсолютно безболезненно, и в 100 % случаев мы отпускаем пациента с временными коронками, изготовленными по тому самому распечатанному цифровому макету.

Далее внутриротовое сканирование челюстей и обработанных зубов, фотопротокол, новая КЛКТ. Определяемся с желаемым цветом коронок, регистрируем прикус и центральное соотношение челюстей.

Всю эту информацию мы отправляем в зуботехническую лабораторию для того, чтобы зубные техники, моделировщик и керамист смогли качественно выполнить работу.

Проводится финальная моделировка формы зубов на рабочих цифровых моделях, далее по этой форме вытачиваются каркасы будущих коронок и теперь работа переходит технику-керамисту, который путем послойного нанесения керамической массы добивается необходимой анатомии и эстетики. На этот этап нужно от 2 до 4 недель, в зависимости от сложности клинического случая и загруженности техников. Но, поверьте, это того стоит.

Оцениваем состояние, проверяем прилегание и межзубные контакты на 3D моделях челюстей. Отмечу, что данная работа была изготовлена полностью в цифровом протоколе, но оттиски мы всё равно снимали для подстраховки.

Вы только посмотрите на эти бриллиантоподобные коронки, которые нам прислали техники. Хочется отметить талант и высшей степени мастерство нашего замечательного техника-керамиста Лолы Воротниковой.

Фиксация цельнокерамических коронок на зубах проходит под анестезией и строго по адгезивному протоколу, а фиксация циркониевых коронок на имплантах проходит под определенным усилием. Если обратите внимание, то увидете на верхней челюсти слева мостовидный циркониевый протез. Только по просьбе пациентки мы не стали ставить имплант в эту область, ведь правильно подобранный мостик может служить с надежными опорными зубами, в совокупности с идеальной гигиеной, десятки лет.

Через 2 недели после фиксации мы встретились в клинике, чтобы провести контрольный осмотр, рентгеновский снимок и финальную фотосессию.

Самая большая награда для нашей команды – это искренняя радость и счастье пациентов, но и тортик, нужно признаться, был очень вкусным. Посмотрите, как сияет Екатерина своей новой обворожительно-ослепительной улыбкой. Ради таких моментов мы и живём, ради этого мы и выбрали нашу замечательную профессию. Всем желаю мира и добра. Берегите себя и своих близких. С уважением, Гогуев Марат Асланович.

Время лечения: 2 года.
Стоимость лечения: 1 500 000 руб.