История Елизаветы-лечение дистального прикуса

На фотографиях мы видим:
выраженный дистальный прикус (заднее положение нижней челюсти)
Щель по саггитали - промежуток между верхними и нижними резцами - 12 мм
Глубокое резцовое перекрытие (нижние резцы касаются неба)
Сужение верхней челюсти
Скученное положение верхних резцов, дефицит места
Выпуклый профиль
Несмыкание губ в покое

Мы провели стандартную диагностику - модели, КТ, ТРГ в боковой проекции и фотопротокол. Также сделали фотографии с пробой Эшлера-Биттнера – пациент выдвигает нижнюю челюсть вперед ,и мы оцениваем профиль.
Перед нами стояло 2 задачи – расширить верхнюю челюсть и выдвинуть нижнюю челюсть вперед, рассчитывая на скелетный ответ.
Основной просьбой родителей было – аппараты должны быть несъемные.

В основном несъемные аппараты выполняют какую-то одну задачу – либо расширяют, либо корректируют дистальный прикус. Но нас ограничивал возраст девочки – 12 лет - пограничный возраст для лечения на аппаратах. Времени мало.
Идеально подходящим аппаратом был Твин-блок, но он съемный. Надеяться на получение быстрого результата данной конструкцией не приходилось, да и родители не хотели.
Тогда было принято решение сделать несъемный аппарат, наподобие Твин-блока, с винтом на верхней челюсти для быстрого небного расширения и направляющими накладками для коррекции дистального прикуса.
По плану лечения будет 2 этапа:
1 этап – лечение на аппарате
2 этап – лечение на брекет-системе с использованием несъемного корректора 2 класса

С родителями мы обсудили, что есть вероятность того, что мы не получим желаемый результат из-за возраста девочки.
Получив согласие, мы начали лечение.
24 июня 2019 года - были зафиксированы аппараты.
В течение 3х недель родители каждый день активировали аппарат на верхней челюсти. И мы получили скелетный ответ – появление диастемы на верхней челюсти свидетельствует об этом.
15.07.2019 – останавливаем активацию аппарата на верхней челюсти и закрываем винт.

Теперь Елизавету ждало 6 месяцев ношения аппарата для коррекции дистального прикуса. А мы с родителями надеялись на скелетный ответ от лечения.
Приемы были 1 раз в 2 месяца с целью осмотра и проверки гигиены с данными несъемными аппаратами.

20.01.21 – снятие аппарата и повторное направление на ТРГ и КТ с суставами, чтобы проверить результат лечения и провести повторную диагностику перед установкой брекет-системы.
И УРАААА – по КТ суставы перестроились в соответствии с новым положением нижней челюсти, то есть мы получили скелетный ответ!!!
Таким образом, мы расширили верхнюю челюсть и скорректировали дистальный прикус насколько это физиологически возможно.
Далее – фиксация брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсть, использование межчелюстных эластиков по2 классу и, при необходимости, использование несъемного корректора 2 класса
Елизавета – большая молодец, прекрасно носила и чистила зубы и аппарат. Благодаря хорошему настрою и мотивации мы получили такой прекрасный результат.