Зубы и грудное вскармливание

Что влияет на возникновение кариеса от бесконтрольного ГВ? Ведь бывает так, что ребенок «висит» на груди всю ночь, а кариеса нет.
Существует 3 фактора, которые вызывают кариес:
1. Микробная пленка (налет на зубах)
2. Наличие углеводов (на ГВ или ИВ - это молоко/смесь)
3. Изначальный уровень прочности эмали

Вот и получается, если у ребенка изначально зубы прорезываются с нарушением структуры (визуально определяются пятна на эмали) это говорит о том, что способность таких зубов противостоять кариесу крайне низка. И если добавить плохую гигиену и бесконтрольное питание, у таких зубов просто не останется шанса.

На фотографиях мы видим желто-оранжевый налет, который покрывает все зубы. И типичную ситуацию, когда верхние зубы разрушились, а нижние остались целыми. Это происходит потому что во время сосания груди язык прикрывает зубы нижней челюсти, плюс в области под языком находятся выводные протоки слюной железы. Так или иначе зубы нижней челюсти больше омываются слюной.
Итак мы проводим профессиональную гигиену, чтобы понять, что у нас под налетом, какое состояние эмали на сегодняшний день. Используем индикатор налета и пескоструйный аппарат Air flow и порошок глицином для щадящего снятия налета и полировки.

Индикатор налета прокрашивает в синий цвет налет, которому больше 24-36 часов. Мы видим, что налета очень много и он лежит толстым слоем. И Это странно, ведь родители говорят, что стараются и чистят зубы малышу.
Выяснилось, что щетка, которой проводилась гигиена вовсе не щетка, а силиконовый напальчник. Тут хотелось бы остановиться подробнее. Все средства гигиены с силиконовыми ворсинками являются массажерами для десен и прорезывателями. Они подходят для первого знакомства. Но как только во рту появляется зуб, мы переходим на щетку с мягкими нейлоновыми ворсинками.

После очищения мы видим, что эмаль сохранена. Рентгенологическое исследование показывает, что пульпа не затронута.

Разрушение затрагивает режущий край и вестибулярную поверхность, поэтому я принимаю решение не устанавливать коронки, так как прочность зуба сохранена, а фиксации прикуса пока что нет.
Небольшое количество инфильтрационной анестезии в область работы. Механическая обработка в большей степени проводилась дисками, для сглаживания острых краев.
Изоляция была относительная: гемостатические нити и тефлоновая лента помогли отодвинуть десну от зуба для того, чтобы обеспечить сухость.

Адгезивная подготовка состоит из нескольких этапов, порядок которых нельзя нарушать.
1 этап: подготовка поверхности - кондиционирование. Оно проводится ортофорсфорной кислотой.
2 этап: создание липкой поверхности. Нанесение сначала праймера, потом бонда.
Проводится засвечивание слоев лампой и мы получаем липкую поверхность к которой уже может приклеиться композитный материал.
Мы используем разные виды композитов - разной степени текучести и наполненности. В данном случае я работала материалом Harmonize A1E от компании Kerr.
Полировка осуществлялась дисками и полировочными головками. Пока мы занимались зубами верхней челюсти, на зубы нижней челюсти был нанесен препарат с фторидом для реминерализации эмали.
Десна выглядит не лучшим образом из-за проведения полировки и ретракции, но она быстро восстановится при условии того, что во рту не будет налета.

Рекомендации, которые я выдаю на руки в письменном виде и озвучиваю родителям всегда индивидуальны.
В данном случае:
1. Налаживание ГВ (или отказ от него)
2. Переход на щетку с нейлоновыми щеткинками.
3. Паста с фторидом (Brush Baby 0-2) чередуем с пастой с наногидроксипапатитом (Biorepair kids), так же наносим
реминерализующий гель Tooth Mousse.
4. На область десны наносим гель Rapid 30.

Время лечения: 1 час 30 минут
Стоимость лечения: 47 900 рублей