История лечения и протезирования Евгении

Пациентка обратилась с основной жалобой на перелом винира на одном из зубов нижней челюсти, и в целом жалоба на эстетическую неудовлетворенность всей улыбки. В процессе сбора анамнеза было выяснено, что пациентка с самого детства имеет постоянные проблемы с зубами, связано это с проживанием в эндемическом регионе, то есть воздействие внешних факторов постоянно влияют на разрушение зубов, поэтому с протезированием зубов пациентка знакома давно, а сколы, трещины, переломы все ортопедических конструкций наблюдаются уже в течение многих лет, и все решается частичным протезированием того или иного зуба или зубов в привычной окклюзии. Поэтому мною и пациенткой было принято решение о комплексном подходе, а именно работа со всеми зубами в правильной концепции прикуса.

Конечно же, в первую очередь я временно устранил проблему со сломанным виниром, чтобы это не напрягало нашу пациентку, и только после этого мы принялись за функционально-эстетическую реабилитацию. Оценив КЛКТ всех зубов вместе с хирургом Галиной Владимировной, было принято решение, что некоторые зубы не подлежат сохранению, их нужно будет удалить и сразу же ставить имплантаты. И самое важное и сложное в этой работе, то, что пациентка должна быть все время с зубами, и ни одного дня без них, даже без жевательного зуба, задача была из непростых.

Было сделано:
1. Удаление зубов в жевательном сегменте, установка 4 имплантов, и сразу же временное протезирование с опорой на зубы
2. Снятие части старых коронок, с целью оценить их состояние и сохранение. После снятия коронок с верхних передних зубов, мне стало страшно, когда я увидел состояние зубов под коронками, но приняли решение вместе с пациенткой, что максимально по возможности будем сохранять зубы.
3. Изготовили депрограмматор с целью расслабления и депрограммирования мышц, далее через 10 дней определили центральное соотношение(повторяемое смыкание нижней челюсти) и зафиксировали это. Также определили положение верхней челюсти относительно черепа с помощью лицевой дуги и сняли слепки.
4. Провели восковое моделирование новой формы зубов и перенесли макет на все зубы, что можете увидеть на одной из фотографий. Далее была оценка всей окклюзии на протяжении нескольких месяцев, параллельно начали обрабатывать зубы согласно моделировке в бинокулярах под 5х увеличением.
5. После приживления имплантов, были изготовлены временные коронки на них согласно нашей концепции прикуса.
6. В декабре были зафиксированы постоянные керамические и циркониевые коронки на все зубы нижней челюсти.
7. В феврале мы приступили к протезированию верхней челюсти. Были обработаны все зубы, сняты слепки, вновь зафиксировали положение верхней челюсти с помощью лицевой дуги, и отправили в лабораторию на изготовление постоянных коронок.
8. В конце марта были зафиксированы все жевательные зубы, кроме 6 передних зубов, так как они нас эстетически не устроили. И самая сложная часть была связана как раз таки с этими 6 передними зубами, так как они были сильнейшим образом разрушены глубоко под десну, культи зубов были серо-красного цвета из-за того, что их когда-то лечили резорцин-формалиновым методом. Было множество примерок, было изготовлено 3 комплекта постоянных коронок, и только 4 комплект устроил пациентку.
9. В июне 2021 года были зафиксированы оставшиеся 6 коронок.

Срок лечения: 1 год
Общая сумма лечения: 1 379 000рублей