Описание проблемы
На осмотре мы обращаем внимание не только на зубы, которые у Дарьи в отличном состоянии, но и на прикрепленные ткани десны. У пациентки тонкий биотип слизистой и ее катастрофически мало. Все шейки зубов оголены, открыты самые чувствительные места – корни зубов.
Мы имеем дело с ярким наглядным примером рецессии десны. Отсюда все виды чувствительности и болезненности зубов.
На фото ниже мы видим картину в полости рта. Множественные рецессии, тонкая десна, на некоторых зубах начальные дефекты тканей корня. На втором фото схематично обозначен нормальный контур коронки зубов.
Фото проблемы
На консультативном приеме мы все подробно обсудили и приняли решение назначать день операции. Такие обширные изменения, к сожалению, можно исправить уже только с помощью хирургии.
Мы запланировали одну операцию на всю нижнюю челюсть с забором донорских трансплантатов с нёба, так как нам нужно закрывать протяженные дефекты. Для улучшения качества жизни нашей пациентки мы заранее заказали техникам изготовить защитную каппу на нёбо, чтобы можно было безболезненно есть и спать в ней первую неделю восстановительного периода.
День операции.
Принято решение оперировать в тоннельной методике, то есть проводить как можно меньше видимых разрезов и сохранить целостность десневых сосочков. Вдоль 12 зубов проведены скрытые разрезы, лоскуту придана максимальная подвижность для перемещения в вертикальном направлении. Инструментом показана суть скрытых разрезов – отличная подвижность и целые десневые сосочки.
Далее проводим забор двух трансплантатов с верхнего нёба максимально возможной длины.
Примеряем трансплантаты к зубам с обеих сторон. Заправляем их под лоскут. Проводим фиксацию сначала краев трансплантатов, а потом полностью ушиваем наш перемещенный лоскут, подтянув его в вертикальном направлении.
Мы комплексно подняли уровень десневого контура почти всех зубов нижней челюсти, закрыли самые чувствительные зоны и провели утолщение биотипа слизистой. Между слоями тканей мы заливаем матричный протеин Emdogain для лучшего результата роста и сцепления тканей.
Ниже фото защитной каппы и зона твердого нёба после забора трансплантата.
Режим ношения каппы:
1-2 день постоянно, используя тонкие десневые повязки под нее (например, адгезивный бальзам "Асепта").
3-7 день на время приема пищи и при необходимости длительного разговора. Во время еды и разговора язык всегда касается нёба, при наличии раны это очень неприятно, особенно в первые дни.
Остальное время без каппы, но с десневыми повязками.
Рекомендации для Дарьи после операции:
• Щадящая мимика нижней трети лица, контроль смеха, зевания, чихания и даже открывания рта.
• Не принимать пищу в течение 2 часов, избегать попадания горячей, жесткой, острой пищи на сторону манипуляции, не жевать на этой стороне 2 недели.
• Не прикладывать грелок и компрессов, избегать общего перегрева: бани, сауны, горячие ванны.
• Чистить зубы в обычном режиме.
• Пропить назначенные препараты при необходимости: противовоспалительные и антигистаминные средства.
Мы встретились с Дарьей спустя неделю на контрольном осмотре. Никаких жалоб и тревог не было, заживление проходило комфортно и безболезненно. Уход за зоной операции был просто идеальный, нет никакого налета. Десна еще отечна, но это всего неделя после операции. Поверхность твердого нёба тоже радует, быстрое заживление благодаря капе.
И самое главное – на следующий день после операции Дарья спокойно дышит, разговаривает и пьет прохладную воду и улыбается. Мы выполнили самую необходимую операцию из возможных.
Фото до лечения
Фото после лечения
