Лечение периимплантита

Периимплантит – это воспаление тканей вокруг зубного имплантата.

Периимплантит вызывает прогрессирующую резорбцию (разрушение) костной ткани вокруг имплантата. Если не лечить заболевание — это может привести к значительной потере кости.

Признаки периимплантита

1. Кровоточивость и отек десны в области имплантата
   
2. Боль и дискомфорт при чистке зубов
   
3. Оголение шейки имплантата (убыль десны)
   
4. Нериятный запах
   
5. Подвижность имплантата
   
6. Гнойные выделения

Лечение этого заболевания требует комплексного подхода, направленного на устранение инфекции, сохранение костной ткани и восстановление стабильности имплантата.

Оновные этапы и методы лечения

1. Диагностика и оценка:

• Клинический осмотр, оценка глубины карманов вокруг имплантата, кровоточивости, наличия гноя, подвижности имплантата.
  
• Рентгенография/КТ — выявление степени потери костной ткани.
  
• Микробиологический анализ: определение патогенной микрофлоры (наличие микробной биопленки).
  

2. Нехирургическое лечение (консервативное лечение)
   
   
3. Механическое удаление зубного налета:

• Удаление зубного налета и биопленки с поверхности имплантата с помощью ультразвуковых скейлеров (с пластиковыми насадками), воздушно-абразивных систем (например, AirFlow) или специальных титановых кюрет.
• Полировка поверхности имплантата для предотвращения повторного образования налета.
  

4. Антимикробная терапия:

• Использование местных антисептиков: полоскание хлоргексидином (0.12–0.2%) или применение гелей (например, PerioChip).
  
• Антибиотикотерапия: локальное введение препаратов (например, доксициклин в форме геля) или системная терапия (амоксициллин с клавулановой кислотой, метронидазол) при выраженной инфекции.
  

5. Хирургическое лечение

Применяется при прогрессирующей потере кости или неэффективности консервативных методов.

• Открытый кюретаж. Лоскутная операция для доступа к пораженной зоне и очистки поверхности имплантата.
  
• Дезинфекция имплантата. Обработка поверхности имплантата лазером (например, диодным или Er:YAG), фотодинамическая терапия (ФДТ) или использование химических растворов (цитрат, перекись водорода).

Регенеративные методы:

• Костная пластика: заполнение костных дефектов материалами (аутотрансплантат, синтетический или ксеногенный костный материал).
  
• Мембранная техника: использование резорбируемых или нерезорбируемых мембран для направленной регенерации кости (GTR/GBR).
  
• Резективная хирургия: удаление части кости для создания благоприятного контура, если регенерация невозможна.
  

6. Адъювантная терапия:

• Лазерная терапия: для снижения бактериальной нагрузки и стимуляции заживления.
  
• Пробиотики: восстановление баланса микрофлоры полости рта.
  
• Коррекция факторов риска: отказ от курения, контроль диабета, лечение бруксизма.
  

7. Поддерживающая терапия:

• Регулярные осмотры (каждые 3–6 месяцев).
• Профессиональная гигиена для предотвращения рецидивов.
• Обучение пациента правильной домашней гигиене (мягкие щетки, ирригаторы, межзубные ершики).
  

8. Удаление имплантата

При необратимой потере костной опоры или подвижности имплантата:

• Извлечение имплантата.
• Санация лунки, костная пластика (при необходимости).
• Повторная установка имплантата после полного заживления (через 4–6 месяцев).

Периимплантит – это заболевание, которое требует немедленного вмешательства. Лечение на ранних стадиях позволяет сохранить имплантат, избежать серьезных осложнений и снизить затраты на восстановление. Регулярные осмотры у стоматолога и соблюдение гигиены полости рта являются ключевыми мерами профилактики.