Описание проблемы
Что мы видим в полости рта:
• Односторонний 2 класс справа, слева – 1 класс по молярам.
• Дистопию 23 зуба, дефицит места 6,5 мм.
• Смещение средней линии на верхней челюсти влево на 3 мм.
• Асимметричную форму верхней зубной дуги.
• Скученное положение нижних резцов.
• Отсутствие 35 и 45 зубов, дефицит места.
• Аномалии положения отдельных зубов.
Диагноз: дистопия 23 зуба, односторонний 2 класс, аномалии положения отдельных зубов.
Фото проблемы
После полной диагностики было принято решение начать лечение только с верхней челюсти, так как там более сложные и объемные перемещения.
На верхнюю челюсть установили комбинированную брекет-систему: на переднюю группу керамические брекеты Clarity Advance, на боковые – металлические Victory LP, без подключения 23 зуба, дуги частичные. Начался этап нивелирования (выравнивания) зубов. В процессе дуги заменили на единые с обходящим изгибом в области дистопированного клыка. Подключать его в систему было нельзя до создания места, а это мы планировали делать с помощью мини-импланта на жестких дугах.
Через 8 месяцев на верхней челюсти уже были полнопазные дуги. Мы установили мини-имплант в IZC справа – для коррекции одностороннего 2 класса, смещения средней линии и создания места для 23 зуба.
Через 10 месяцев была зафиксирована металлическая брекет-система Victory LP на нижнюю челюсть с раскрывающими пружинами в области 35 и 45 зубов.
Еще через 6 месяцев создали место для 23 зуба, его подключили в систему. Для постановки зуба в дугу было необходимо снова вернуться на тонкие дуги и мягко возвращать клык на место.
И после 24 месяцев лечения, из которых только 14 пациентка проходила с полной брекет-системой, мы получили:
• 1 класс по клыкам и молярам справа и слева.
• Совпадение средних линий.
• Резцовое перекрытие на 1/3.
• 23 зуб в зубной дуге.
• Симметричную форму дуги верхней челюсти.
• Место для имплантации в области 35 и 45 зубов.
• Очень довольную и счастливую пациентку.
После снятия были установлены несъемные ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсть.
Елена направлена на имплантацию. Для удержания места мы оставили частичную брекет-систему, которую снимем после завершения протезирования.
Для закрытия рецессии в области 23 зуба рекомендована пластика десны. Подобное оголение зуба часто встречается при дистопии клыка и сохраняется после лечения.
Фото до лечения
Фото после лечения
