Екатерина обратилась в клинику с жалобами на эстетику улыбки и неправильный прикус.
Что мы видим в полости рта:
- Дистальное соотношение верхней и нижней челюстей (нижняя находится позади верхней).
- Полный 2 класс по клыкам и молярам.
- Выраженная щель по сагиттали (между верхними и нижними резцами).
- Протрузия верхних резцов (наклон вперед).
- Легкая скученность нижних резцов.
- Лингвальный наклон 35 и 45 зубов.
- Аномалии положения отдельных зубов.
При смыкании губ наблюдается их напряжение, «синдром наперстка».
Перед началом ортодонтического лечения рекомендовано провести профессиональную гигиену полости рта, санацию зубов, а также удалить 38 и 48 зубы.
Диагноз: дистальный прикус, гнатическая форма; протрузия верхних резцов.
Проведена тщательная диагностика, по результатам которой предложено 2 плана лечения:
1 вариант (основной) – ортодонтическое лечение с ортогнатической хирургией. Данный вариант позволяет исправить прикус на костном уровне.
2 вариант (компромиссный) – ортодонтическое лечение с удалением 2 премоляров на верхней челюсти. При данном варианте лечения мы будем стараться скомпенсировать прикус только за счет зубов, что может не получиться в полном объеме из-за выраженной диспропорции апикальных базисов.
Пациентка отказалась от ортогнатической хирургии, поэтому был выбран 2 вариант.
Процесс лечения
Сначала мы установили брекеты Damon Q на верхнюю челюсть, а через месяц на нижнюю.
1 этапом выполнено выравнивание зубов, коррекция формы и ширины зубных рядов.
Через год, когда были установлены полнопазные жесткие стальные дуги, пациентке выдано направление на удаление 14 и 24 зубов (премоляров на верхней челюсти).
Следующей моей задачей было провести ретракцию клыков и резцов (движение назад), при этом сохранив положение моляров. Закрытие промежутков в таком объеме — дело непростое и долгое, дополнительно применялись межчелюстные эластики. Данный этап длился 13 месяцев. Сроки закрытия промежутков зависят от объема необходимых движений, а также индивидуальных особенностей костной ткани.
Далее финишный этап: произведена переклейка брекетов для улучшения положения корней, сделаны детализирующие изгибы для отдельных зубов, созданы плотные контакты, а также корректировалась протрузия нижних резцов, проявившаяся из-за ношения межчелюстных эластиков при закрытии промежутков.
Что мы видим в конце лечения?
- Ровные красивые зубы.
- 1 класс по клыкам.
- Отсутствие щели по сагиттали.
- Гармоничный профиль.
- Прекрасная и довольная улыбка Екатерины.
В качестве ретенционных аппаратов установлены несъемные ретейнеры на верхнюю и нижнюю челюсти. На верхней челюсти ретейнер продлен до премоляров, чтобы снизить риск раскрытия постэкстракционных промежутков. Дополнительно изготовлены ретенционные капы. Также рекомендована замена объемных реставраций на боковых зубах.
Результат лечения восхитительный! У меня получилось не только исправить положение зубов, но и скорректировать прикус в необходимом объеме. Это, конечно, было бы невозможно без полной кооперации Екатерины.
Срок лечения: 34 месяца.
Результат лечения
