Описание проблемы
Еще до того, как Екатерина Алексеевна села в кресло, и мы увидели проблему, у меня в голове уже был диагноз. И не потому, что мы тут все гении ходим, а потому что с первого курса в институте нас учили, что самой распространенной стоматологической проблемой у беременных после гингивита является эпулис! Что это такое и какие жалобы описывала Екатерина, что мы сразу догадались о диагнозе?
Эпулис – это доброкачественное образование, локализующееся на десне. Причинами появления эпулиса являются повреждения десны пломбой, разрушенным зубом, зубным камнем, протезом, аномалии прикуса, гормональные нарушения.
Чаще всего у беременных мы встречаем две разновидности: фиброматозный и ангиоматозный формы. Точную форму мы можем узнать только после выполнения послеоперационной гистологии. Также важно на рентгеновском прицельном снимке увидеть отсутствие повреждения костной ткани, у Екатерины Алексеевны так и было.
Беспокоят эти образования чаще всего при приеме пищи и чистке зубов. Эпулис мешает кушать, так как занимает довольно большое место рядом с зубами, чистить зубы в этой области вообще не представляется возможным. Он может кровить и расти в размерах со временем.
Фото проблемы
Удаление эпулиса
В принципе, хирургическая операция по его устранению возможна с 18 недели беременности, мы сделали все на 21 неделе. Екатерина хорошо себя чувствовала, вкусно покушала и не волновалась, поэтому мы приступили к делу.
Выполняем местную анестезию Скандонест (без адреналина) и ждем пока она подействует. Все это время мы следим за пульсом, дыханием и самочувствием пациентки. Я предпочитаю начинать данную манипуляцию, как и почти любую на мягких тканях, со скальпеля. Как бы это страшно не звучало, но точнее классических инструментов еще ничего не придумали. Отделяем образование от надкостницы, что очень важно для предупреждения возможного рецидива. Выделяем ножку, на которой он держится, и убираем образование, помещаем в стерильный контейнер с физиологическим раствором.
Проводим очищение раневой поверхности и гемостаз лазером. Антисептическая обработка, наложение геля Бандажа Рапид на поверхность ранки.
Рекомендации
Нам нельзя принимать ни противовоспалительные, ни обезболивающие, обычно они и не нужны, так как ранка была обработана лазером.
1) Щадящая диета, исключаем твердую пищу на 3 дня, горячую, острую пищи исключаем на 2 дня.
2) Не греем место операции, не прикасаемся к нему, ничем не трогаем, включая зубную щетку.
3) Обязательная антисептическая обработка места операции взрослым, мирамистин/хлоргексидин 0,05% местно 3-4 раза в день в течение 7 дней.
4) Мазь Асепта или гель бандаж Рапид на место операции с помощью ватных турунд после антисептической обработки.
Важный момент: мы всегда выдаем операционный материал с целью проведения гистологии, вы можете отнести его в любую лабораторию и принести нам результаты.
Время и стоимость работы
Время в кресле 45 мин.
Стоимость 6 250 р.
Фото до лечения
Фото после лечения
