Что указывает на заболевание височно-нижнечелюстного сустава?
Расскажу немного о строении самого сустава.
Височно-нижнечелюстной сустав является парным, расположенным справа и слева на лицевой части черепа. В его структуру входят – головка нижней челюсти, височная впадина на черепе и диск, который находится между двумя этими образованиями. К нему также относятся связки, сухожилия и мышечные волокна, которые прочно удерживают головку во впадине и обеспечивают подвижность.
Суставной диск служит амортизатором, смягчая трение и давление суставных поверхностей относительно друг друга.
На данный момент в этиологии дисфункции ВНЧС существуют три теории механизма ее формирования:
- окклюзионно-артикуляционная: в основе заболевания лежат нарушения со стороны зубочелюстной системы.
- миогенная: болезнь провоцируют нарушения структуры и функций мышечных тканей челюстно-лицевого аппарата,
- психогенная: основные провоцирующие факторы – расстройства, связанные с нервной системой, главным образом, центральной.
Чаще всего причинами дисфункции ВНЧС являются нарушение прикуса, неправильная установка протеза, травмы, отсутствие правильных межзубных контактов из-за больших нефункциональных пломб, старых нефункциональных коронок, отсутствие зубов в ряду. Среди основных факторов, провоцирующих дисфункцию сустава, можно выделить следующие:
травмирование ВНЧС: вывих, подвывих травмирование мышц, травма челюсти: перелом, трещина, ушиб; ревматическое поражение суставных тканей; артриты, артрозы; бруксизм; перегрузка мышечных волокон жевательной группы: например, когда человек регулярно жует пищу только на одной стороне.
Характерные признаки дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
- боль: проявляется соответствующими ощущениями, локализованными в области боковых участков лица, шеи, в висках. Кроме того, у человека может создаваться впечатление, что болит зуб. Часто патология вызывает сильную головную боль, напоминающую мигрень.
- «заедание» сустава: проявляется в том, что человеку трудно открыть рот – для этого ему требуется предварительно подвигать челюстью, улавливая момент, когда она «встанет на место», или же вовсе человек не может широко открыть рот или совсем не может.
- «щелканье»: во время движений челюстью отчетливо раздаются щелчки или хруст, причем их может быть слышно не только саму пациенту, но и окружающим людям. Что касается боли, то ее может и не быть.
Постепенно болезнь может спровоцировать нарушение сна, депрессивное состояние, упадок сил, нервозность.
Лечение необходимо начинать с диагностики: снятие диагностических слепков, получение рабочих моделей, определение правильного положения нижней челюсти, то есть получение повторяемого и комфортного смыкания нижней челюсти, определение точного положения верхней челюсти относительно черепа(то есть положение верхней челюсти в пространстве), дополнительные методы: КТ и МРТ сустава: компьютерная и магнитно-резонансная томография соответственно. После первого этапа диагностики, в большинстве случаев мы прибегаем к лечению на сплинт-каппе. Ее смысл заключается в создании идеального прикуса, которого нет в обычной жизни пациента. То есть исключаются ненужные контакты при статических и динамических движениях нижней челюсти, получаем только нужные функциональные контакты. После нее возможно необходимо ортодонтическое лечение(коррекция прикуса),возможно скорректировать окклюзию избирательным пришлифовыванием определенных зубов, ортопедическое лечение, то есть протезирование челюстей частично или тотально в их правильном положении.
В самых тяжелых случаях, назначается хирургическое лечение сустава, так называемая ортогнатическая хирургия.
