Всем привет! Хочу поделиться с вами альтернативным вариантом костной пластики, а именно работой с костными блоками.
Мы уже разбирали с вами работу с сыпучими материалами и мембранами. Работа с костными блоками немного отличается от них.
Итак, костный блок — это полноценный кусок костной ткани содержащий в себе кортикальную пластинку и частично губчатое вещество кости!
Костный блок пересаживается полностью в реципиентную зону, выполняя функцию основной части замещения дефекта. Дополнительно могут подсыпаться сыпучие материалы для сглаживания переходов основной кости и блока!
В стоматологии можно выделить 2 направления использования костных блоков.
- При небольшой потере кости как по высоте, так и по ширине можно провести забор блока в полости рта.
Для этого используют подбородочную и ретромолярную зоны…
Костные блоки в данном случае проще адаптируются под поверхность дефекта и их приживление достаточно прогнозируемо. Так же плюсом такого забора является полная генетическая совместимость материала блока и кости, т.к. это кусочек вашей косточки.
- Большая группа применения крупных блоков — это пациенты после обширных травм и онкологии. Когда нужно к примеру заместить полностью челюсть или ее ветвь.
В таких вариантах костные блоки могут забираться с ребра или верхнего гребня подвздошной кости (в области таза).
Такие блоки помогают реабилитировать пациентов с обширными дефектами, дать им возможность жевать и говорить.
Они не несут в себе цели идеальной эстетики, первостепенно это операции возвращающие к жизни!
И, конечно, данные методики возможно выполнять только в условиях стационара!
Отдельно хочу отметить вариант использования любых костных блоков из аллогенных материалов (трупных).
В нашей стране на законодательном уровне этот вопрос полностью не решен. Есть научные сотрудники разрабатывающие это направление и изучающие этот вопрос. Но повсеместно это не разрешено.
Однако, в европейских странах есть полноценные банки доноров, где можно запросить костные блоки и подобрать их, в том числе, по показателям крови.
Работа с костными блоками требует много навыков и мастерства, а также желания заниматься именно такой хирургией! Так как методики блоков более травматичные и иногда не 100% прогнозируемые. Методики без использования блоков более мягкие и щадящие для пациента, более приятные в работе и постоперационном периоде.
Подводя итоги, могу сказать, что опытный хирург имеет в своем арсенале очень много возможностей. И ваша задача доверять своему лечащему врачу на все 100%, тогда идеальный вариант именно для вас не заставит себя ждать.
