Как работают зубные пасты для восстановления эмали?

Все, кто заботиться о здоровье зубов, возможно не раз задавали вопрос «а как можно укрепить зубную эмаль?»

Если зубы стали чувствительны или появились пятна на зубах, это безусловно повод обратиться к врачу, разобраться в проблемах и подобрать лечение, домашнего ухода может быть недостаточно,  могут понадобиться серьезные кабинетные средства.

Однако, в качестве профилактик укрепление эмали возможно с помощью правильно подобранных зубных паст. Чтобы разобраться мы сначала немного углубимся в химию.

Поймем процессы в эмали зуба, обратим внимание на составы зубных паст, а соединив эти знания, вы сможете самостоятельно выбирать зубную пасту для восстановления зубов, но не забудьте посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Итак, зубная эмаль – это самая твердая ткань, которая состоит на 96% из неорганических минеральных соединений – фосфора, фтора, кальция и других компонентов. Но несмотря на свою твердость, она достаточно уязвима. Чтобы узнать почему, немного углубимся в химию.

Основное соединение эмали это гидроксиапатит, и мало кто знает, что в поверхностном слое эмали кристаллы гидроксиапатита претерпевают постоянные изменения. Когда pH слюны закисляется (другими словами не чистятся зубы), то гидроксильная группа из нашего гидроксиапатита превращается в воду!

Кристаллическая решетка нарушена, кальций высвободился, повысилась уязвимость эмали к кислотам. Это и есть процесс деминерализации эмали на молекулярном уровне. Если в околозубной среде будет избыток ионов кальция или фосфора, то начнется обратный процесс — минерализации.

А как же  фтор? А ионы фтора образуют модификацию — гидроксифторапатит- это довольно кислотоустойчивое соединение, а в высоких концентрациях фторид кальция — так вообще нерастворимое соединение.

В условиях здоровой микрофлоры ротовой полости и при нормальном составе слюны естественные процессы деминерализации и реминерализации происходят постоянно и обеспечивают сбалансированный минеральный баланс эмали зубов.

Источником кальций и фосфат ионов является слюна, а недостаточная гигиена, неправильное питание способствуют размножению бактерий, которые в свою очередь способствуют скоплению кислот в ротовой полости.

Так что ежедневная чистка зубов это не просто гигиеническая процедура, это война за прочность и долговечность эмали ваших зубов.

Показания к укреплению эмали

• Основные показания для  укрепления зубной эмали — это:
• Кариес на любой стадии.
• Молочные зубы.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Дискомфорт или зубные боли во время еды.
• Время до и после процедуры отбеливания зубов.
• Ортодонтическое лечение (брекеты).
• Сколы, царапины и трещины на зубах.
• Аномалии прикуса и, как следствие, патологическая стираемость.
• Длительная медикаментозная терапия.

Как работают зубные пасты для восстановления эмали?

Большинство исследователей сходятся на том, что основным источником для поступления веществ в эмаль является ротовая жидкость. Есть еще очень важная деталь, эмаль обладает высокой проницаемостью, благодаря наличию в ней микропространств, заполненных водой, по которым способны проникать различные вещества, в зависимости от их радиуса и активности. Так например, ион фтора крупный и активный, поэтому встраивается быстро и только в поверхностные слои эмали, а ион кальция наоборот, поэтому успевает проникнуть гораздо глубже.

Все это было доказано путем длительных исследований и на основании этих деталей и созданы схемы реминерализации — искусственное насыщение минералами эмали зубов.

Поскольку ионы проникают в эмаль в результате медленного процесса диффузии, для реминерализации необходимо время, а значит, многократность манипуляций.

Больше всего зубная эмаль нуждается в таком элементе, как кальций. Именно от него зависит прочность и твердость зубов. Кальцийсодержащие пасты подходят для восстановления эмалевого слоя при незначительных повреждениях. Они содержат разные кальциевые соединения, которые проникают в зубные ткани, укрепляют и восстанавливают их.

Зубные пасты с кальцием особенно полезны при первичных признаках деминерализации. Поврежденную эмаль, которая может периодически напоминать о себе повышенной чувствительностью, нужно оздоравливать пастами с содержанием активного кальция;

При серьезных повреждениях эмалевого слоя рекомендуется использовать фторсодержащие пасты. Пасты с содержанием фтора, во время чистки полости рта, активно вступают в реакцию с ионами кальция, заполняя микротрещины и повреждения эмали.

Проникая в эмалевый слой, вещества встраиваются в структуру ткани, восстанавливают и укрепляют ее.

Полезно чередовать фторсодержащую пасту и пасту с кальцием. Нежелательно, чтобы в одном тюбике присутствовали оба компонента, поскольку вместе они образуют нерастворимую соль. Из-за этого при чистке зубов из пасты не будут выделяться активные ионы фтора и кальция, так что толку от такой лечебной чистки не будет никакого. Современные  исследования не стоят на месте, постоянно модифицируя и улучшая составы зубных паст. Но на рынке еще существуют зубные пасты «старого» образца не несущие для зубов никакой пользы. Рекомендую внимательно изучать составы зубных паст, и советоваться с вашим лечащим стоматологом, среди них есть надежные и проверенные

Зубные пасты для восстановления эмали с кальцием

Мы уже разобрали, что ион кальция обладает очень слабой активностью. Поэтому очень важно, чтобы его форма в зубной пасте была легко усвояемой для эмали зуба.

Кальций в зубных пастах может содержаться в виде следующих соединений:

• Цитрат кальция.
• Пантотенат кальция.
• Лактат кальция.
• Гидроксиапатит.

Очень часто можно встретить комбинацию из двух или трех таких соединений кальция в составе зубной пасты, что разумеется повышает шансы кальция встроиться в зубную эмаль, а значит укрепить зубы.

Цитрат кальция восполняет недостаток кальция в организме и безопасен при проглатывании. Кальций в этом соединении легко проникает в зубную эмаль, укрепляя ее и защищая.

Пантотенат кальция — широко распространенное соединение кальция, присутствует в организме и активно участвует в обмене веществ. Он обогащает зубы необходимым кальцием и безопасен при попадании внутрь.

Лактат кальция — используется в пищевой промышленности для обогащения продуктов кальцием и в качестве заменителя поваренной соли. Прекрасно усваивается организмом и защищает от кариеса.

«Старый, добрый» глицерофосфат кальция. Установлено, что зубные пасты на основе глицерофосфата кальция эффективно удаляют зубной налет, стабилизируют кариесогенную ситуацию в полости рта и не оказывают сенсибилизирующего действия на организм. Пасты, содержащие глицерофосфат кальция проверены временем, доступны и надежны. Для всех консерваторов для комплексной терапии поверхностного кариеса.

Для тех, кто любит инновации.

Нанотехнологии добрались и до зубных паст. Сам по себе гидроксиапатит отнюдь не инновация в стоматологии. Опыты по его применению были еще в начале xx века, но лишь в конце японским ученым удалось разработать нанокристаллический медицинский гидроксиапатит. Это искусственно синтезированная форма является максимально биосовместимой и биоактивной.

Со временем формула усовершенствовалась, частицы уменьшились, и на сегодняшний день зубные пасты содержащие в своем составе наногидроксиапатит являются передовыми в профилактике кариеса. Доказана его эффективность на начальных стадиях кариеса, благодаря способности ионов проникать в микроскопические пространства между эмалевыми призмами, встраиваясь в кристаллическую решетку кристаллов гидроксиапатита эмали зуба. В результате происходит восстановление зубной эмали.

Зубные пасты с наногидроксиапатитом  устраняют кариес на стадии белого пятна, «запечатывают» микротрещины; снижают чувствительность зубов.

Незаменимый помощник при первых признаках проблем с эмалью зубов.

Еще один претендент на особое отношение 

Аморфный фосфат кальций. При контакте со слюной и гидроксиапатитом этот элемент образует на поверхности зубов особую биопленку, которая: защищает эмаль от вредного воздействия кислот и обеспечивает соединение  биодоступного кальция с эмалью, ускоряя её реминерализацию.

Важно! Так как активное вещество получают из казеина коровьего молока, этот способ укрепления эмали не подойдет людям с аллергией на молочный белок.

Теобромин для любителей натурального и максимально безопасного, дорогого и с шиком. Теобромин (экстракт какао-бобов) выступает как катализатор, он стимулирует образование собственных кристаллов гидроксиапатита, обеспечивая естественную реминерализацию эмали. Ацетат кальция служит строительным материалом для кристаллической решетки зубной эмали.

Эмаль становится более плотной и устойчивой к воздействию кислот. Исследования подтвердили благотворное воздействие теобромина на зубную эмаль и его высокую эффективность в борьбе с повышенной чувствительностью зубов.

Обратите внимание, что формы кальция не перечисленные выше являются в зубной пасте всего лишь абразивом (например карбонат кальция или дикальцийфосфат). Поэтому при выборе зубной пасты для укрепления эмали зубов ориентируйтесь на описанные выше соединения кальция, или посоветуйтесь с вашим врачом стоматологом.

Зубные пасты для укрепления эмали с фтором

Каждому человеку известно: фториды защищают зубы от кариеса! Но есть и другая известная информация — фтор токсичен для организма. Как же быть? Кому верить? Разберемся.

В нашем организме такие элементы как фтор и кальций делятся на макроэлементы, их должно быть много, и микроэлементы, они нужны, но в небольшом количестве. Например, суточная норма потребления кальция для взрослого 1000-1200мг. В то время как норма для фтора всего 4мг.  Но, знаете ли вы, что при избытке в организме кальция и витамина Д, повышается риск мочекаменной болезни.  А избыток железа в крови тоже вызывает токсическое действие и называется синдром перегрузки железом. И так можно перечислять бесконечно.

Важно! Все полезное полезно в меру! Так и со фтором.

Как понять, нужен ли он и не будет ли вреден?

В первую очередь, определите какое содержание фтора в воде в регионе, где вы проживаете. Так как больше всего фтора мы получаем с питьевой водой. Актуальную информацию о содержании фтора в воде вашего региона можно найти на сайте местного водоканала.

В России содержание фтора в воде природных источников обычно низкое — менее 0,5 мг/л. Только в подземных водах Тверской, Московской, Рязанской, Свердловской и Челябинской областей концентрация фтора повышена (достигает 4,4 мг/л). Есть еще список регионов, где вследствие крупного производства также повышено содержание фтора.

Только в регионах с повышенным содержанием фтора в воде противопоказаны зубные пасты с фтором. Всем остальным фтор в правильных дозировках нужен и полезен.

Чем полезен фтор

Фтор выполняет важные задачи в организме.

• Вместе с фосфором и кальцием участвует в образовании и укреплении костной ткани и зубной эмали.
• Способствует здоровому росту ногтей и волос.
• Стимулирует процессы кроветворения: формирование, развитие и созревание эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
• Укрепляет иммунитет и поддерживает его на соответствующем уровне.
• Выводит из организма соли радионуклидов и тяжёлых металлов.
• В составе средств по уходу за полостью рта фтор помогает избежать проблем с зубами и решить уже существующие.
• Предотвратить кариес. Фтор проникает в структуру эмали, предотвращает кариес и лечит его на стадии белого пятна.
• Защитить от деминерализации. Соединение фтора с гидроксиапатитом образует фторгидроксиапатит — вещество, которое её восстанавливает. Так происходит реминерализация эмали.
• Защитить от молочной кислоты. Фтор мешает бактериям вырабатывать молочную кислоту. Это снижает рост патогенной микрофлоры и даёт эмали дополнительную защиту.

Чем опасен дефицит фтора в организме

Дефицит фтора в организме чаще всего обусловлен его пониженным содержанием в питьевой воде (менее 0,7 мг/л). Другая возможная причина — неправильная регуляция обмена фтора в организме. Недостаток этого вещества ослабляет зубную эмаль, делая её более уязвимой к кариесу. У ребёнка при недостатке фтора могут проявиться задержки окостенения и дефекты минерализации костей. У взрослого человека при длительном дефиците возрастает риск развития остеопороза.

Если фтора в организме слишком много

Фтор содержится не только в средствах по уходу за полостью рта и водопроводной воде, но и в продуктах питания. Максимально допустимая суточная норма потребления для взрослого— 10 мг. Избыток фтора для организма опаснее, чем дефицит, так как влечёт за собой необратимые процессы. В первую очередь страдают зубы и кости, могут произойти нарушения метаболизма, ухудшение свёртываемости крови, и т.д. У детей ещё до прорезывания зубов развивается эндемический флюороз — это хроническое поражение зубной эмали в виде пятен различной величины, формы и цвета. Через 10–20 лет избытка фтора в организме развивается флюороз костей, который может перейти в остеосклероз, остеопороз и остеосаркому (злокачественное образование). Как правило, речь идет об избытке фтора длительно поступающем в организм с водой и питанием или, например, о токсическом производстве. Также возможно нарушение обмена фтора в организме, что встречается нечасто.

Вреден ли фтор из зубной пасты?

Мы разобрались, что токсическое действие фтора, которого некоторые опасаются, обусловлено лишь попаданием внутрь. Бояться ли зубной пасты с фтором? Нет! При чистке зубов мы не проглатываем зубную пасту. А фтор, как мы помним, элемент с высокой активностью, быстро вступает в реакцию с гидроксиапатитом эмали зуба, оседая в ее поверхностных слоях и не успевает проникнуть через зуб в кровоток. А значит при чистке зубов 2 раза в день зубная паста с фтором не несет никакого вреда. И концентрации фтора в зубных пастах строго лимитированы. На упаковке как правило указано количество фтора в ppm.  Аббревиатура ppm расшифровывается как parts per million и отражает количество частиц фтора на миллион. Если на тюбике указано, что в пасте 900 ppm фтора, это означает, что в 1 кг(!) зубной пасты будет 900 мг этого элемента.

Чем выше концентрация фтора, тем лучше паста восстанавливает эмаль. У профилактических паст она составляет 900-1150 ppm, у лечебно-профилактических — 1350–1500 ppm. Есть средства с более высоким содержанием, но они используются только по назначению врача и короткими курсами. Напоминаю, эти рекомендации подходят для всех, кто живёт в регионах с умеренным уровнем фтора в питьевой воде.

Можно ли детям зубную пасту со фтором?

Европейская академия детской стоматологии (EAPD) рекомендует пасты и гели с фтором всем — даже детям и беременным женщинам — для профилактики кариеса на ранних стадиях.

Рекомендуемое содержание фтора в пасте:

• до 4 лет — 200 ppm;
• с 4 до 8 лет — 500 ppm;
• старше 8 лет и для взрослых — 1450 ppm.

Фтор — важный компонент в уходе за детскими зубами. Однако при частом проглатывании пасты фтор накапливается в организме и может вызывать неприятные последствия. Важно! Ребенок чистит зубы под контролем взрослого!

Детям чистить зубы фторсодержащими пастами можно начинать с прорезывания первого зуба. Потому что рекомендуемое количество зубной пасты при чистке зубов с рисовое зернышко. А количество фтора 200-250ppm. То есть, это 200мг в 1000мг пасты. Тюбик с детской зубной пастой 50мл. Даже если грубо перевести, не учитывая плотность вещества, что мл, равны мг, то получается 10 мг фтора. Получается, чтобы токсический эффект фтора проявился ребенок должен за один раз съест весь тюбик зубной пасты! Согласитесь, если ребенок съест целый тюбик крема или чего-либо еще, это также вызовет проблемы. Поэтому любые привлекательные тюбики рекомендовано беречь от детей. А ребенок чистит зубы под контролем взрослых.

Как фториды действуют на эмаль?

Ионы фтора взаимодействуют с ионами кальция, образуя фторид кальция, который встраивается в структуру зубной эмали, восстанавливая и укрепляя ее. Поэтому, чтобы закрепить в зубах кальций и замедлить кариозный процесс, рекомендуется использовать фторсодержащие средства для восстановления зубов. Ведь как мы разбирали в начале статьи, гидроксифторапатит более кислотоустойчивое соединение, а фторид кальция нерастворимо, значит эмаль с такими структурными элементами крепче и менее подвержена кариесу. К тому же фтор обладает бактериостатическим эффектом, что помогает оздоравливать микрофлору. Вот почему фторсодержащие зубные пасты так любят стоматологи.

Однако, все фторсодержащие добавки обладают своими особенностями и различаются скоростью действия. Например, аминофторид, который является органическим соединением фтора, на поверхности эмали образует стойкую защитную пленку. Неорганические соединения фтора (фторид натрия и другие) также образуют защитную пленку, но под действием слюны она быстрее растворяется.

Как и в истории с кальцием, обращаем внимание на состав. 

Монофторфосфат натрия . На сегодняшний день встречается редко, в зубных пастах старого образца. Является исключением всех фтористых соединений. В нем не ион фтора, а твердое соединение, которое не так легко растворяется как ионные соединения. Это соединение было результатом креативной работы химиков, как решение проблемы комбинации кальция и фтора.

Что с этим соединением происходит в полости рта осталось непонятным даже самим ученым, которые занимались этой темой. Одни утверждали, что элемент сразу связывается с эмалью зубов, другие говорили о том, что при контакте с ферментами в слюне, высвобождается ион фтора. Но секрет остался раскрытым не до конца!

Фторид натрия – самый распространенный поставщик фтора. Представляет из себя самое простое фтористое соединение: ион фтора и ион натрия, которые крепко связанны друг с другом благодаря их заряженности. Тем самым фторид натрия является солью, которая очень легко растворяется в воде, как и в слюне (хотя не так хорошо как обычная пищевая соль). Фторид натрия снабжает зубную эмаль ионами фтора, и тем самым преодолевает первый шаг в профилактике кариесу.

Фториды алюминия

Тоже соль, как и в случае с фторидом натрия, но отличается ограниченной растворимостью в воде, аналогично фториду кальция. Так, как только ионы фтора обладают кариестатическим эффектом, то перспективы защиты при использовании соединения из фторида алюминия весьма ограничены.

По этой причине, предпочтение к выбору продукта на его основе остается минимальным.

Фториды цинка — сегодня только в комбинации с другими соединениями фторидов.

Фторид цинка –это тоже соль, легкорастворимая в воде. В принципе, хороший кандидат для вступления в ряды составов зубных паст. И действительно, первая зубная паста с фторидами была именно на основе фторида цинка, известного американского бренда. Но весьма реактивные ионы цинка склонны создавать проблемы! Поэтому создатели вынуждены прибегать к некоторым секретам чтобы стабилизировать его. Это стало причиной того, что большинство производителей перешли на более стабильный фторид натрия.

В последние годы фториды цинка переживают свое возрождение! Так как в комбинации с аминофторидами они образуют стабильную и действенную цепочку.

Аминофториды — продукт целенаправленной разработки и долгих исследований!

Аминофториды тоже являются солью, но по сравнению с фторидами натрия имеют более сложную структуру. Они стали результатом целенаправленных поисков лучшего соединения для защиты зубов от кариеса. Ион фтора в случае с аминофторидами связан в сложную молекулу амина гидролаза жирных кислот. Особенность этих соединений заключается в их биполярности, с одной стороны полярная основа амина – растворимая в воде, с другой стороны неполярная -жировая основа. Такие соединения становятся активными на поверхности, обволакивая ее.

Компонент	Название на тюбике	Комментарий
Монофторфосфат натрия	Sodium monofluorophosphate	Малоэффективен, так как из-за скорости распада начинает действовать только на 3–4 минуте чистки.
Фторид натрия	Sodium fluoride	Имеет мощное антибактериальное и восстанавливающее действие. Активное вещество снижает способность бактерий перерабатывать сахар в кислоту, которая разрушает эмаль.
Аминофторид	Aminofluorid / Olaflur	Признан наиболее эффективным для профилактики кариеса. Образует защитную плёнку на поверхности зубов, из которой фтор поступает в эмаль и укрепляет ее.
Фторид олова	Stannous fluoride	Доказанно эффективен, но имеет побочный эффект: сначала осветляет восстановленные участки эмали, а затем приводит к их заметному потемнению.

Для домашнего ухода и профилактики кариеса можно использовать зубные пасты со фтором — самыми эффективными считаются составы с фторидом натрия и аминофторидами. Чем выше содержание фтора, тем лучше реминерализирующие свойства пасты и защита от кариеса. Но, высокие дозировки лучше не использовать без назначения врача.

Для реминерализации эмали фтор и кальций одинаково важны. Однако, мы помним, что в сочетании они образуют нерастворимую соль и нейтрализуют действие друг друга. Сейчас некоторые производители пытаются обойти эту проблему. А пока действуйте по проверенной схеме: чередуйте использование паст с кальцием и фтором.

Какая же зубная паста лучше для укрепления эмали?

Разумеется та, которая подходит именно вам. Делая выбор, не стоит прислушиваться к рекламным роликам, или советам знакомых.

Состояние здоровья зубов — у каждого человека индивидуально. Совет врача-стоматолога после планового осмотра ротовой полости, непременно поможет определиться с правильным выбором зубной пасты с активными компонентами для восстановления и профилактики зубной эмали.

Правильно питание, регулярные гигиенические процедуры ротовой полости и применение только качественных и высокоэффективных зубных паст поможет укрепить эмаль и сохранить здоровье ваших зубов.