Современные аспекты остеоинтеграции.
Сегодня продолжим разбираться в теории остеоинтеграции и развеем миф о приживлении имплантов.
Итак, шведский ученый Ингвар Бранемарк в 50-х гг. прошлого века открыл процессы остеоинтеграции и начал новый век в мире стоматологии.
Рассмотрим клеточные процессы в костной ткани вокруг импланта более пристально. Мы провели установку имплантата по установленному хирургическому протоколу и наблюдаем следующие изменения:
- В течении первых 3х дней на поверхности имплантата оседают мезенхимальные стволовые клетки.
- Спустя 3-6 дней происходит пролиферация и дифференциация остеобластов.
- В течении 2-3х недель с момента установки имплантата происходит кальцификация матрикса.
Таким образом примерно через 3 недели поверхность имплантата оказывается покрытой первичным слоем клеток костной ткани. Далее происходит структуризация коллагеновых волокон и формируется трабекулярная структура костной ткани вокруг имплантата.
Кроме клеточных процессов хочу Вам рассказать саму суть приживления имплантата, которого как такового не существует. Имплант не врастает в кость непосредственно. Костная ткань скорее сама подстраивается под что-то новое в ее структуре.
На основании того, какой именно процесс вокруг импланта происходит в костной ткани можно выделить 2 типа остеогенеза:
- Дистантный. Новообразование костной ткани происходит от костного ложа в направлении поверхности импланта по мере васкуляризации сгустка. То есть отсутствует непосредственный контакт между костью и поверхностью импланта.
Образно говоря, кость принимает форму витков импланта и их общее положение друг относительно друга превращается в пазл, где ода часть идеально подходит по форме к другой.
- Контактный. Происходит при наличии остеогенных клеток на поверхности импланта. То есть регенерация костной ткани происходит как со стороны костного ложа, так и на поверхности имплантата.
Таким образом сам имплантат не имеет никакого отношения к приживлению и сращению с костью. Наоборот, именно костная ткань делает все для того чтобы стабилизировать имплант внутри себя. Либо, обрастая его форму витков, либо, врастая в уникальное покрытие импланта с порами для костных клеток. Тем самым происходит удивительная сцепка импланта и костной ткани, которое будет очень надежно при адекватном протезировании и уходе.
