Классическая двухэтапная имплантация представляет собой проверенную годами технологию восстановления утраченного зуба. В данном протоколе производится установка импланта отсрочено от этапа протезирования. К протезированию приступают лишь спустя срок приживления – 3-6 месяцев, в зависимости от проведенного хирургического этапа.
Показания к проведению двухэтапной имплантации
Показанием к двухэтапному протоколу служит невозможность добиться первичной стабильности импланта сразу на первом этапе. Либо проведение обширных костных пластик, когда герметичность материалов является приоритетом для врача.
Суть методики двухэтапного протокола
Для полной оценки ситуации в полости рта врачу необходима личная консультация с осмотром и изучение компьютерной томограммы. На ней хирург изучает анатомию кости, близость нервов или пазух, плотность кости и необходимость костной пластики.
Также оценивается положение соседних с дефектом зубов. Если зубы приобрели наклон, на помощь может быть вызван врач ортодонт или ортопед.
Решив все возможные проблемы приступаем к восстановлению зуба. Если выбран двухэтапный протокол восстановления, то обычно все протекает по следующей схеме:
- Первый этап — Хирургический.
Под местной анестезией или общим обезболиванием (в зависимости от желания пациента) выполняется разрез слизистой. Отслаиваются десневые лоскуты, выполняется засверливание костных структур и формируется ложе под имплант. Далее устанавливают сам имплантат и заглушку. При необходимости на этом этапе хирург делает костную пластику. Рана ушивается наглухо.
Время в кресле около 30-60 минут. Восстановление первичное около 7-14 дней. Восстановление костных структур для приживления импланта 3-4 месяца (при костной пластике иногда до 6-10 месяцев).
- Второй этап – Ортопедический
Спустя необходимый срок приживления пациент возвращается на прием к хирургу. Хирург выполняет дополнительную подготовительную процедуру перед протезированием – установка формирователя десны. Это необходимо для создания отверстия в десне для будущей коронки.
Под местной анестезией врач делает небольшой разрез, открывает имплантат и проверяет его на остеоинтеграцию (приживление) специальным ключом. Далее устанавливает сам формирователь и зашивает разрез. На этом этапе также могут выполнить мягкотканую аугментацию (наращивание ширины десны для лучшего прилегания коронки).
Время проведение процедуры 30-60 минут. После этого ждут примерно 2-3 недели для восстановления целостности слизистой и приступают к самой ортопедии к ортопедическому лечению.
- Непосредственно ортопедический этап.
При встрече с ортопедом обсуждаются нюансы протезирования и путь протезирования – изготовление временной коронки (предпочтительно) или сразу изготовление постоянной коронки. Временная коронка важна для формирования красивого контура десны и проверки импланта под нагрузкой если есть какие-либо нюансы.
В любом случае приемы ортопеда одинаковы как при временном, так и при постоянном протезировании.
В первый визит врач-ортопед снимает слепки с импланта или выполняет цифровое сканирование. Все это отправляется техникам в лабораторию. Вы уходите домой снова с формирователем десны.
Второй визит примерка готовой коронки временной/постоянной. В случае необходимости каких-либо исправлений делаются корректировки и возможно снова отправляются технику.
Третий визит чаще всего заключительный – фиксация работы. Если выполнялась временная конструкция, то вы пользуетесь ей 3-6 месяцев и возвращаетесь на изготовление постоянной коронки, снова в 3 этапа.
Каждый визит в кресле ортопеда занимает примерно 60 минут на 1 имплантат.
Таким образом двухэтапный протокол самый долгосрочный, но в тоже время самый надежный и проверенный годами. На каждом этапе врачи отслеживают динамику приживления и эстетику десневого края. И в итоге вы получаете надежную конструкцию, которая будет служить вам десятки лет. Конечно, не забывая про контрольные осмотры и КТ каждые 6-12 месяцев.
