К счастью для нас же, врачей-стоматологов, большинство наших пациентов уже не задают вопросов о необходимости снимка КЛКТ для составления плана лечения, так как прекрасно понимают важность этого исследования.
Так было и с Ольгой. Она обратилась в клинику для составления комплексного плана лечения.
Ольга сделала снимок, и именно благодаря снимку мы обнаружили самый коварный вид кариеса – кариес на контактной поверхности двух зубов или так называемый «скрытый кариес».
На данном срезе компьютерной томографии хорошо визуализируется обширный кариозный процесс в области контакта 1.4 и 1.5 зубов.
Почему этот вид кариеса называется «скрытым»? Потому что зачастую его просто не видно.
Процесс может проходить абсолютно бессимптомно, однако, это вовсе не означает, что он не нуждается в лечении.
Как и любой вид кариеса, кариес контактной поверхности сопровождается разрушением подлежащих твердых тканей зуба, что при отсутствии должного лечения может привести к гибели «нерва» в зубе. А ведь зуб, казалось бы, даже не болел.
Так было и в нашем случае: мы не видим огромной кариозной полости и пациентку ничего не беспокоит в этой области. Что тут лечить?
Вооружившись данными рентгенологического исследования, приступаем к работе.
После аппликационной анестезии и инфильтрационной анестезии в зоне вмешательства начинаем препарирование.
Практически одним движением раскрываем контактный пункт и находим то, что искали – достаточно глубокий кариозный процесс на медиальной стенке 1.4 зуба.
Продолжаем работу и обнаруживаем кариес и на 1.5 зубе. Вспоминаем тот срез КТ, на котором достаточно хорошо были видны эти полости. Теперь наша задача убрать все пораженные кариесом ткани.
Всю работу проводим с применением операционного микроскопа – именно он позволяет работать минимально инвазивно, убирать пораженные ткани и не затрагивать при этом здоровые собственные ткани зуба.
После того, как весь кариес ликвидирован, острые неровные грани сошлифованы, надеваем на зубы в зоне вмешательства изоляцию – коффердам.
Эта система помогает защитить зуб от подтекания десневой жидкости, крови, слюны и микроорганизмов в зону нашей будущей реставрации, а это значительно уменьшает риск возникновения вторичного рецидивирующего кариеса под пломбой.
Обрабатываем зубы пескоструйным наконечником Rondoflex с оксидом алюминия для улучшения адгезии будущей реставрации к тканями зуба.
Наша главная задача на этом этапе – восстановить правильный контактный пункт, чтобы в дальнейшем там не застревала пища, не воспалялась десна и была возможность прочистить это место зубной нитью.
Для этого используем матрицы: специальные металлические полоски, фиксируемые снизу клиньями, а сверху кольцом для максимально точной адаптации.
Этот процесс один из самых важных в лечении подобного вида полостей: именно точная адаптация матричных систем позволяет избежать «ступенек», способствующих скапливанию зубного налета и щелей по границе «реставрация-зуб», приводящих к возникновению вторичного кариеса.
Для реставрации используем композитный материал Harmonize в двух оттенках: для восстановления дентинного этажа – A2D и A2E для восстановления контуров эмали. Это позволяет достигнуть максимального слияния с тканями зуба.
Так выглядят реставрации сразу после снятия матричной системы до этапа полировки. Контактный пункт восстановлен, анатомический рельеф выражен.
А так — после. Реставрации гармонично вписались в общую картину полости рта, мы успели обезвредить кариес до того, как он достиг «нерва».
Время работы: 1 час 30 минут
Стоимость лечения двух зубов: 14 110 рублей
