Перфорация 2.1 зуба — пример лечения

26 Сентябрь 2021
0 1
Автор статьи: Марина Запольская
Пациентка Наталия, 31 год. Лечение данного зуба проводилось  в рамках подготовки к комплексной ортопедической реабилитации.
Все  четыре резца верхней челюсти лечились более 10 лет назад. Зубы были пролечены эндодонтически и восстановлены обширными прямыми  композитными винирами.
Нашу пациентку зуб не беспокоил. Не удовлетворяла только  эстетическая составляющая- прежняя реставрация  потеряла привлекательность и герметизм, темные ткани зуба просвечивали из-под материала и делали зуб более серым и темным ,чем соседние.
Причина такого потемнения придесневой части коронки зуба выяснилась после проведения КЛКТ. Перфорация наружной стенки корня  в устьевой трети канала. К тому же у данного зуба был и периапикальный воспалительный процесс. Расположение перфорации крайне не удачное, если можно так выразиться.
Нарушение целостности корня в данной области — на границе перехода коронковой части в корневую, даже при успешном  закрытии, чревато появлением рецессии десны. У нашей пациентки толстый биотип слизистой, что является дополнительным фактором успеха,  десневой край плотный, за такое долгое время существования  перфорации десна  никак не отреагировала.

После проведения местной анестезии и изоляции рабочего поля мы сначала убрали прежнюю дефектную реставрацию с небной стороны зуба, не трогая винир на вестибулярной поверхности.
Обнаружили перфорацию практически сразу под пломбой, прямо на входе в корневой канал.
Вокруг нее было много мягких, несостоятельных тканей почти черного цвета из-за постоянного подтекания десневой жидкости. В первое посещение очистили корневой канал от старого пломбировочного материала и убрали все размягченные ткани.
Часть изменненных в цвете тканей корня осталась. Их структура не нарушена, но цвет корня изменен на всю глубину. Корневой канал зуба заполнили гидроокисью кальция,  перфорацию перекрыли препаратом Биодентин.  Зуб  оставлен под временной пломбой с небной стороны до следующего посещения через 2 недели.
В следующее посещение  мы убедились, что перфорация корня надежно перекрыта, Биодентин полностью застыл . Далее  была выполнена пломбировка корневого канала методикой вертикальной конденсации и восстановление коронковой части зуба с использованием стекловолоконного штифта
Временные коронки в данном случае не использовались.
Через 3,5 месяца оцениваем состояние десневого края, прилегание реставрации. Дисколорит  в придесневой области присутствует, но в меньшей степени, чем до лечения. Рецессии десневого края нет.
В настоящий момент все резцы верхней челюсти подготовлены к ортопедическому этапу реабилитации.

Лечение проведено в 2 посещения.

Первое посещение — удаление дефектной пломбы, распломбировка корневого канала, механическая и медикаментозная обработка канала, закрытие перфорации материалом Биодентин, временное вложение кальция(AH-temp), временная пломба. Стоимость составила около 13 тысяч рублей
Второе посещение — удаление временной пломбы, пломбирование корневого канала методом вертикальной конденсации, восстановление коронковой части зуба с использованием стекловолоконного штифта и композитного материала Ceram X SphereTEC onе и Harmonize c рентгенологическим контролем каждого этапа . Стоимость составила около 17 тысяч рублей.
Работу выполнили врач- терапевт Марина Запольская  и  ассистент врача-стоматолога Айгюн Мамедзаде.
Комментарии

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Автор статьи:
Марина Анатольевна Запольская
Врач-стоматолог терапевт
Подробнее
Задать вопрос врачу
Вы можете посмотреть ответы на вопросы посетелей сайта или задать свои вопросы по
задать вопрос

    ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
    Другие статьи по