Ретинированные зубы – зубы находящийся в толще костной ткани челюсти, полностью сформированные, но не прорезавшиеся наружу в предполагаемые сроки.
Проблема ретенции явно прогрессирует последние десятилетия в связи с изменением ритма жизни и питания людей. Мы давно перестали есть сырое мясо и как следствие людям не нужно такое количество жевательных зубов для его пережёвывания. Череп уменьшается, челюсть уменьшается и места для полноценного зубного ряда не хватает. Именно поэтому сейчас третьи моляры, они же зубы мудрости, считаются зубами рудиментами, и все чаще требуют удаления.
Отдельным пунктом так же можно выделить ретинированные зубы других групп (чаще клыки и вторые премоляры). Их ретенция тоже связана с недостатком места для прорезывания в связи с ортодонтическими причинами.
Самая редкая группа ретенированных зубов – сверхкомплектные зубы. Например на фото ниже вы видите 9-ки!
Так как все же самые распространенные ретинированные зубы это третьи моляры, то в описании ниже мы будем приводить примеры именно на них.
По глубине расположения можно выделить:
- Полуретенция – когда зуб расположен частично в кости и частично под десной.
- Полноценная ретенция – когда зуб полностью лежит в толще костной ткани.
Помимо этого, для врача-хирурга при планировании удалений имеет важное значение угол наклона ретинированных зубов (так как зуб может стоять ровно, либо под углом, либо полностью лежать горизонтально). Исходя из топографии врач выбирает возможные варианты техники удаления.
По степени развития выделяют:
- зачатки зубов в стадии «корона» (когда сформирована только коронка зуба)
- недоформированные зубы (сформирована коронка и часть корней)
- полноценные сформированные зубы
Показания к удалению зуба :
- боль и дискомфорт в зоне зуба (кариес, периапикальные воспаления, пародонтальные воспаления)
- перелом корня зуба, перелом челюсти в зоне ретинированного зуба
- воспаление и инфекция за зубом (перикоронарит)
- повреждение соседнего зуба
- ретенционная киста (киста растущая из капсулы не прорезавшегося зуба)
- ортодонтические показания
- профилактика ортодонтических и хирургических проблем в будущем
Противопоказания к проведению удаления ретинированных зубов:
Общие:
- сердечно-сосудистые заболевания (пред и постинфарктные состояния, гипертонический криз, приступ ишемической болезни и стенокардии, приступ мерцательной аритмии)
- острые заболевания внутренних органов, требующие срочного вмешательства
- острые инфекционные заболевания
- некоторые заболевания ЦНС
- психические расстройства в период обострения
Местные:
- заболевания слизистой оболочки – стоматиты, герпес
- острая лучевая болезнь
- предраковые заболевания и опухоли в зоне локализации зуба
Процесс удаления ретинированных зубов:
Планирование удаления ретинированного зуба начинается с консультация хирурга-стоматолога, осмотра в полости рта и на обзорном снимке КТ. Врач выбирает тактику удаления, оценивает возможные нюансы доступа к зубу и «подводные камни» конкретного зуба.
После согласования плана назначается день для удаления в сознании либо в условиях общего обезболивания.
Сам процесс удаления проходит в несколько этапов:
- Создание доступа в мягких тканях и костных структурах. При глубоком залегании зуба проводится формирование костного окна для возможности удалить зуб полностью или по частям.
- Распиливание зуба на части (при необходимости)
- Удаление зуба
- Удаление капсулы зуба и кюретаж лунки
- Ушивание раны
После удаления пациенту выдаются устные и печатные рекомендации, назначаются необходимые препараты:
• Не принимать пищу в течение 2 часов, избегать попадания горячей, жесткой, острой пищи на сторону манипуляции, не жевать на этой стороне 2 недели.
• Не прикладывать к этой стороне грелок и компрессов, избегать общего перегрева: бани, сауны, горячие ванны.
• Чистить зубы в обычном режиме.
• Пропить назначенные препараты при необходимости – противовоспалительные и антигистаминные средства. В сложных случаях могут назначаться антибактериальные препараты.
Повторный осмотр пациента при необходимости может быть назначен на 3-5-7-10 день от момента удаления. Снятие швов обычно производится на 10-14 день. К этому моменту слизистая чаще всего полностью затягивается и пациент может возвращаться к полноценной жизни.
Берегите свое здоровье и своевременно посещайте стоматологов!
