Прикус – это взаимоотношение верхних и нижних зубов при полном плотном смыкании зубных рядов верхней и нижней челюстей.
Положение и наклон зубов являются одним из основных факторов физиологического прикуса.
Протрузия и ретрузия зубов относятся к аномалиям положения зубов в передне-заднем направлении (или в вестибуло-оральном). Эти понятия применимы к фронтальной группе зубов (резцы).
Протрузия – это наклон зубов вперед в сторону губ (вестибулярно).
Ретрузия – это наклон зубов внутрь в сторону языка (орально).
Причины возникновения аномалий положения зубов в вестибулярно-оральном направлении:
- Дефицит места для постоянных зубов
- Скелетное сужение челюстей
- Скелетная патология прикуса (дистальный, мезиальный и тд)
- Природная компенсация скелетной патологии, например, при скелетном мезиальном прикусе часто встречается компенсаторная ретрузия нижних резцов
- Индивидуальная макродентия (увеличенный размер зубов)
- Наличие сверхкомплектных зубов
- Аномалии расположения зачатков зубов
- Иногда персистенция молочных зубов (задержка смены молочных зубов)
- Иногда вредные привычки – сосание пальца, пустышка – более характерно для протрузии
- Иногда ЛОР-патология и логопедические проблемы (ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, низкий тонус круговой мышцы рта и тд.) – более характерно для протрузии
- Наследственность
В большинстве случаев нет одной причины, которая привела к неправильному наклону зубов. Чаще всего, это совокупность нескольких факторов.
Протрузия и ретрузия зубов является одним из признаков общей патологии прикуса и не существует как отдельное заболевание.
Протрузия зубов часто сопровождается:
- напряжённым смыканием, либо вообще отсутствием смыкания губ
- напряжением мимических мышц нижней трети лица
- выпуклым профилем лица
- неблагоприятным положением зубов в костной ткани
В следствии протрузии зубов могут развиваться рецессии десны, подвижность зубов из-за неадекватного распределения жевательной нагрузки, дефект речи, нарушение функции откусывания.
Ретрузия зубов часто сопровождается:
- уплощением профиля лица
- уплощением/ «западением» губы
- неблагоприятным положением зубов в костной ткани
- глубоким резцовым перекрытием
В следствии ретрузии зубов могут развиваться рецессии десны, травма пародонта при глубоком резцовом перекрытии, заднее положение нижней челюсти, повышение риска развития дисфункции ВНЧС.
Наклон передних зубов виден окружающим и определяет положение мягких тканей лица, поэтому значительное отклонение от нормы может приводить к психологическим комплексам пациента.
Диагностика протрузии/ретрузии зубов проводится на основании фотопротокола зубов и лица пациента, положения зубов в костной ткани на КЛКТ, а также при анализе снимка ТРГ в рамках ортодонтической диагностики.
Коррекция протрузии/ретрузии зубов проводится в процессе ортодонтического лечения, как правило при помощи брекет-системы или элайнеров.
Методы лечения и механика перемещения зубов определятся на основании результатов диагностики и составленного плана ортодонтического лечения врачом-ортодонтом.
