Ретенционные аппараты используются для стабилизации результата, полученного в ходе ортодонтического лечения.
Есть такое понятие, как ретенционный период. Он начинается сразу после достижения оптимального эстетико-функционального положения зубов. Это очень важная часть ортодонтического лечения. Благодаря ретенционному периоду мы исключаем риск рецидива патологии прикуса, закрепляем полученный результат.
Наверное, многие слышали истории друзей и знакомых, когда после ортодонтического лечения зубы снова искривились. Давайте разберемся, почему так происходит. Перемещение зубов в правильную позицию сопровождается изменениями в периодонте и пародонте – структурах, окружающих зубы. Давление на зуб вызывает активную реорганизацию костной ткани вокруг него за счет сжатия (с одной стороны) и растяжения (с другой) периодонтальной связки. После окончания активного периода лечения необходимо определенное время для стабилизации пародонта.
Сроки и аппараты для ретенционного периода определяются врачом индивидуально и зависят от нескольких факторов:
- Сроки активного периода лечения.
- Возраст пациента.
- Объем перемещений зубов в активном периоде (степень изначальной деформации зубных рядов).
- Аппаратура, применяемая в ходе лечения.
- Наличие общесоматических заболеваний.
- Индивидуальные особенности пациента.
В некоторых случаях для ретенционного периода может использоваться аппарат, который применялся на этапе активного лечения. Например, при использовании у детей аппарата Хааса (несъемный аппарат для расширения верхней челюсти) мы достаточно быстро получаем необходимый размер челюсти. Однако же аппарат остается в полости рта в пассивном состоянии гораздо дольше активного срока лечения — именно для стабилизации полученного результата. Конечно, аппарат Хааса нельзя назвать ретенционным. Но это достаточно яркий пример того, как ортодонтическая конструкция может реализовывать функцию ретенции результата лечения. Если конструкция не способна полноценно стабилизировать результат, возникает необходимость использовать ретенционные аппараты.
Теперь давайте разберемся, какие аппараты являются ретенционными. Их можно поделить на 2 группы:
Несъемные: ретейнеры.
Съемные: каппы, пластинки.
Чаще всего взрослым пациентам после лечения с помощью брекет-системы или системы элайнеров устанавливают ретейнеры (небольшие металлические дуги, фиксируемые от клыка до клыка на внутреннюю поверхность передних зубов) и изготавливают съемные ретенционные аппараты. Несъемные ретейнеры фиксируют переднюю группу зубов, съемные – боковую.
Съемные ретейнеры могут быть как в виде капп, так и в виде пластинок. Ретенционные пластинки применяются в случае, если пациенту требуется санация полости рта, планируется изменение рельефа зубов. Если пациент в ближайшее время обратится за установкой ортопедической конструкции во фронтальном отделе, то можно ограничиться только съемным ретенционным аппаратом. Поэтому решение о способе ретенции врач принимает индивидуально для каждого пациента.
СКОЛЬКО НУЖНО НОСИТЬ РЕТЕЙНЕРЫ
Длительность ретенционного периода должна быть минимум в 2 раза больше периода активного лечения. Более точно ответит лечащий врач, так как при этом нужно учитывать множество факторов. В некоторых случаях пациенту приходится носить ретейнеры всю жизнь, это зависит от исходной ситуации.
В течение всего ретенционного периода необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы врач проверял, как обстоят дела. Без разрешения стоматолога снимать ретейнеры нельзя. Если сделать это слишком рано, есть риск, что зубы сместятся из нового положения. Полного возврата к исходной патологии не произойдет, но положение зубов не будет ровным.
Снимать конструкцию должен врач. Поскольку несъемную дугу ставят на прочный композитный материал, нужны специальные средства для его удаления. Если делать это самостоятельно, есть риск повредить эмаль.
КАК ЧИСТИТЬ ЗУБЫ С НЕСЪЕМНЫМ РЕТЕЙНЕРОМ
Особых сложностей здесь возникнуть не должно. Можно использовать обычную зубную пасту и щетку, но лучше всего дополнительно прочищать ретейнер монопучковой щеткой.
Чтобы добиться хорошего результата, нужно использовать ирригатор. Так будет проще добраться до самых труднодоступных участков. Те же функции выполняют межзубные ершики и зубная нить. Но с ними нужно быть осторожными: не надавливать слишком сильно, чтобы не сломать ретейнер. Обязательно нужно периодически использовать ополаскиватель.
КАК УХАЖИВАТЬ ЗА СЪЕМНЫМ РЕТЕЙНЕРОМ
Нужно чистить его щеткой с пастой. При необходимости более тщательной чистки — можно использовать таблетки для очистки съемных протезов, например, «Корега», «Протефикс» или «Президент». Мыть капы горячей водой нельзя, потому что они могут деформироваться. Для их хранения используется специальный контейнер.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ РЕТЕЙНЕР ОТКЛЕИЛСЯ ИЛИ СЛОМАЛСЯ
Необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Если конструкция была повреждена, может потребоваться ее замена. Если отклеилось одно из звеньев ретейнера — достаточно зафиксировать его, поэтому отрывать весь ретейнер категорически не рекомендуется. Но чтобы такая ситуация не застала вас врасплох, нужно регулярно посещать врача, который будет проводить контрольный осмотр полости рта.
Если сломалась или треснула капа, не нужно пытаться починить или заклеить ее. Обнаружив на капе механические повреждения, необходимо сразу обратиться к лечащему врачу.
