Ортодонтическое лечение с каждым годом становится все более совершенным. Ещё недавно было достаточно «выровнять зубы», а сегодня мы в комплексе смотрим на смыкание, центральное соотношения, положение внчс, эстетику и мягкие ткани.
Имиджевое протезирование, когда пациенты стремились к копированию голливудских улыбок ушли на второй план, уступая место естественно красоте и натуральному внешнему виду зубов, даже при стоматологическом вмешательстве.
Случается, что исправление эстетического деффекта напрямую связано не только с положением зуба, анатомической формой и стираемостью, но и наличии значительной части десневого края при улыбке. Так называемая «десневая» улыбка визуально ухудшает даже самый качественный и стабильный результат.
Как же можно исправить ситуацию в рамках ортодонтического лечения? Достаточно часто мы прибегаем к разным вариантам удлинения коронковой части зуба.
Вариант ортодонтического удлинения коронковой части зуба планируется ещё на этапе диагностики перед началом ортодонтического лечения:
Врач оценивает десневой край, его размер и толщину, форму и длину зубов и общую эстетику улыбку (мягкие ткани и пропорции десны и коронковой части зуба), принимая решение о позиционировании брекетов, врач заранее прогнозирует, удлинение коронковой части зуба за счёт экструзии зубов. От расположения брекета на вестибулярной поверхности зуба зависит будущие изменения не только положения зубов, но и их формы (например, позиционирование бреектов по методике Питтса врач заранее прогнозирует удлинение коронковой части зуба и улыбку в целом). Нужно помнить, что при таком варианте, удлинение коронки может занимать от нескольких месяцев до года.
Второй, достаточно частый вариант-хирургический. Оценивая десневой край, мы можем заранее планировать хирургический метод удлинения коронковой части зуба сразу после ортодонтического лечения. Его выполняют на здоровом пародонте, и заключается в высвобождении достаточного количества структур зуба с целью проведения дальнейшего адекватного восстановления зуба.
Перед гингивотомией обязательна компьютерная томография и профессиональная гигиена, чтобы уменьшить риски инфицирования во время операции, которая делится не более часа и не входит в разряд сложных для пародонтолога -хирурга.
Методом гингивотомии, хирург, под местной анестезией, выполняет надрез над зубами, открывающий костную ткань. Затем лишние ткани подрезаются, и осуществляется моделирование нового десенного края. Лоскут десны смещается, и чтобы он не вернулся обратно, врач фиксирует его швом, который снимают через 5-7 дней.
Если не хирургический не ортодонтический вариант по показаниям не подходит, альтернативой удлинению зуба является терапевтическое наращивание тканей зуба или ортопедическая коррекция коронками или винирами.
Противопоказаниями к удлинению коронковой части зуба могут быть физиологичное отсутствие возможностей ресторации зубов, вероятное ухудшение эстетики или функции соседних зубов, а также состояния, когда риск от вмешательств выше и серьезней исходных данных.
При проведении удлинения коронковой части зуба необходимо учитывать и другие факторы, к которым относятся соотношение коронковой и корневой части зуба после его восстановления и способность пациента ответственно поддерживать здоровое состояние пародонта после завершения реставрационных процедур.
В нашей клинике, мы совместно с врачами, в кооперации с пациентом, всегда находим оптимальный вариант для того, чтобы сделать вашу улыбку красивой!
